Quanto tempo vai durar a imunidade ao novo coronavírus?

Índice:

Recomeçar do começo
Como funciona a resposta imunológica
Teste de defesa
Sobre o que falam os anticorpos
Quanto tempo vai durar a proteção?

Quanto tempo vai durar a imunidade ao novo coronavírus?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 04:08

É verdade que alguém que teve COVID-19 não será capaz de se infectar novamente e infectar outras pessoas.

Agora, alguns estados estão pensando no Coronavirus UK: passaportes de saúde 'possíveis em meses' com a introdução de "passaportes imunológicos" com base nos resultados de testes de anticorpos para o coronavírus - para permitir que seus portadores se movam livremente. Essa ideia é baseada na suposição de que alguém que tem anticorpos já esteve doente, não infectará ninguém e não ficará doente novamente. Os esforços do sistema imunológico visam, na verdade, evitar que a infecção ocorra durante um segundo encontro com o agente causador da doença, mas nem sempre tudo sai conforme o planejado. Nós descobrimos o que exatamente pode dar errado.

Recomeçar do começo

No final de abril, médicos coreanos relataram para ESPECIALISTAS DA COREIA DO SUL DIZEREM PACIENTES RECUPERADOS COM CORONAVÍRUS POSITIVOS RETESTADOS POR PARTE DO VÍRUS "MORTAS" cerca de 263 pacientes cujos testes de partículas virais foram novamente positivos depois que as pessoas se recuperaram da infecção por coronavírus. Essas pessoas foram consideradas já recuperadas e o penúltimo teste não encontrou o vírus em seus corpos. Esta não é a primeira notícia desse tipo: Coronavírus: Mulher japonesa com teste positivo pela segunda vez já recebeu relatórios semelhantes do Japão e da China.

Isso pode ser explicado:

reativação do vírus,
reinfecção,
erro de teste.

Vamos começar com o último - um erro é considerado a causa mais provável do que aconteceu. O chefe do comitê do Centro Coreano para Controle e Prevenção de Doenças (KCDC), Oh Myoung-don, acredita que Testes em pacientes recuperados encontraram falsos positivos, e não reinfecções, os especialistas dizem que um resultado de teste positivo não está associado a doenças recorrentes. Sua explicação é que o teste não detectou vírus completos, mas seus fragmentos presos no epitélio. O teste não capta essa diferença: mostra a presença de RNA viral na amostra, mas a qual vírus ele pertence - capaz de se multiplicar ou simplesmente seus "fragmentos" - não.

Existem outras falhas de sistemas de teste: por exemplo, resultados falsos negativos - mostrando a ausência de RNA viral onde está, e com um grande volume, a má qualidade dos testes inevitavelmente se tornará perceptível. Na fase de recuperação, já existem poucas partículas virais no corpo e as chances de "pegá-las" com um teste também diminuem.

A julgar pelos dados acumulados, os restos do vírus podem permanecer no corpo humano por muito tempo após a recuperação. Em alguns pacientes, o vírus é encontrado Presença prolongada de RNA viral SARS-CoV-2 em amostras fecais de expectoração e fezes por alguns meses após o início dos sintomas. No caso dos pacientes coreanos, Oh Myeong-dong aponta que a substituição de metade do epitélio que reveste nossas vias aéreas ocorre em média em três meses e sugere que o RNA do vírus pode entrar na amostra um mês após a recuperação.

Contra a hipótese de reativação do vírus (grosso modo, a restauração de uma doença não tratada), também é dito que nenhum dos pacientes coreanos foi subseqüentemente recuperado. Pacientes com coronavírus recuperados estão com teste positivo novamente. Você pode ser infectado novamente? contagiosa, embora 44% apresentassem sintomas leves. Além disso, quando os pesquisadores coreanos tentaram isolar e cultivar partículas virais de vários desses pacientes, eles falharam. Isso também sugere que não havia mais partículas virais completas em seus corpos. Portanto, sintomas leves poderiam ser simplesmente uma consequência do fato de que a imunidade acabou com as bactérias patogênicas que foram ativadas em um organismo exausto pela luta contra o coronavírus - ou simplesmente um episódio hipocondríaco.

E ainda não se sabe sobre os casos inequivocamente confirmados de infecção secundária pelo coronavírus. Além disso, os cientistas conduziram o experimento Ausência de Reinfecção em Macacos Rhesus Infectados com SARS-CoV-2, no qual tentaram reinfectar macacos com o mesmo SARS-CoV-2 durante a fase de recuperação após a infecção primária. Nada funcionou para eles: a imunidade adquirida funcionou.

Com base nisso, vale a pena partir do fato de que a resposta imune no caso do COVID-19 funciona como deveria: uma vez que a pessoa se recupere, então, em um futuro próximo, ela estará segurada contra a infecção pelo mesmo vírus.

Mas por quanto tempo a imunidade adquirida ao SARS-CoV-2 protegerá o corpo, e se pode deixar de funcionar depois de um tempo, permanece desconhecido. A OMS adotou "passaportes de imunidade" no contexto do COVID-19 sobre esse assunto, uma posição extremamente precisa e afirma que as pessoas que se recuperaram com anticorpos não estão imunes à reinfecção.

Como funciona a resposta imunológica

A resposta imune ao SARS-CoV 2 ou qualquer outra infecção é estruturada da seguinte forma. Poucas horas após a infecção, ele é ativado imunidade inataque fornece proteção geral. Em geral, pacifica de forma independente a grande maioria das infecções no fundo, e nem saberemos que alguém tentou nos atacar.

Paralelamente, o corpo é levado a desenvolver uma resposta específica, aguçada para uma doença específica. Formação de tal imunidade adquirida leva cerca de uma semana. Durante esse tempo, o corpo seleciona linfócitos que o vírus pode reconhecer, otimiza-os e os clona várias vezes.

Esse exército tem muitas maneiras de lutar. Os linfócitos podem lidar independentemente com as células infectadas, "incitar" outras células ao vírus ou produzir anticorpos que marcam as partículas virais para o resto do sistema imunológico e evitam que o vírus entre na célula. Ao mesmo tempo, parte dos linfócitos é armazenada na reserva: eles formam células de longa vida da memória imunológica, que podem agir rapidamente no caso de uma infecção secundária. A velocidade e a força da reação, neste caso, dependem em grande parte do número e das características dessas células e, em particular, de quão bem elas reconhecem o patógeno.

Teste de defesa

Você pode descobrir a reação da imunidade adquirida usando outro teste que verifica a presença no corpo humano de anticorpos produzidos por linfócitos B. Este método é amplamente utilizado no caso de muitas infecções. São esses testes que devem ser usados no programa de "passaportes imunológicos".

Mas, estritamente falando, um resultado de teste positivo nem sempre significa que uma pessoa adoeceu com COVID-19 e que seu corpo está protegido de forma confiável. Pode haver vários motivos para isso.

Em primeiro lugar, é possível que um resultado de teste positivo seja causado por anticorpos para outros coronavírus. Além do SARS-CoV-2, são conhecidos mais seis coronavírus que podem infectar humanos:

o primeiro SARS-CoV associado à epidemia de 2002-2003 na Ásia;
MERS, o agente causador da síndrome respiratória do Oriente Médio;
os outros quatro (OC43, HKU1, 229E, NL63) causam o resfriado comum sazonal.

Se uma pessoa já se encontrou com eles e desenvolveu anticorpos contra eles, devido à semelhança dos coronavírus, eles podem reagir ao SARS-CoV-2 e dar um resultado de teste positivo. Assim, por exemplo, os anticorpos no plasma sanguíneo de alguns pacientes que se recuperaram de SARS-CoV foram capazes de SARS-CoV-2 Cell Entry Depende de ACE2 e TMPRSS2 e é bloqueado por um inibidor de protease clinicamente comprovado para neutralizar SARS-CoV- 2 in vitro. Mas não está claro o quão bem eles serão capazes de combater o novo coronavírus in vivo.

A situação oposta, quando uma pessoa adoeceu com COVID-19 e desenvolveu imunidade, mas recebeu um resultado negativo ao fazer o teste de anticorpos, também é possível. Isso se deve à falta de sensibilidade do teste, que muitos desenvolvedores estão trabalhando atualmente para melhorar. Assim, o teste de anticorpos COVID-19 da Roche, que foi lançado no mercado há poucos dias, recebe a Autorização de Uso de Emergência do FDA e está disponível em mercados que aceitam a marca CE da Roche, que tem uma especificidade declarada de 99,8% e um sensibilidade de 100%. Deve-se ter em mente que o último valor foi obtido para pacientes no 14º dia após a confirmação da doença, quando o nível de anticorpos é alto. Respostas de anticorpos neutralizantes ao SARS-CoV-2 em coorte de pacientes recuperados de COVID-19 e suas implicações e quão bem ele irá “pegar” uma infecção de longa data ainda não está claro.

Sobre o que falam os anticorpos

Os anticorpos que verificamos com este teste não são os únicos, e talvez nem mesmo os mais importantes, contribuintes para a resposta. A imunidade adquirida ativa vários tipos de "tropas" ao mesmo tempo, e o teste percebe apenas as "conchas" com as quais uma de suas partes - os linfócitos B - bombardeia o inimigo. Além dos linfócitos B, os linfócitos T estão envolvidos na resposta imune. Alguns deles têm como alvo direto as células imunológicas infectadas, enquanto outros - T-helpers - ajudam outras células a combater os patógenos. Ao mesmo tempo, a proporção de anticorpos, células B e T é importante para o paciente, tanto para a luta atual quanto para o futuro.

As informações estão se acumulando gradualmente de que um alto nível de anticorpos para a luta contra a infecção por coronavírus pode não ser muito útil. Assim, em pacientes A trindade de COVID-19: imunidade, inflamação e intervenção com MERS e macacos IgG anti-spike causa lesão pulmonar aguda grave por distorção das respostas de macrófagos durante a infecção aguda de SARS-CoV infectada com SARS-CoV, o curso grave da doença anticorpos correlacionados. Em uma comparação das respostas de anticorpos neutralizantes ao SARS-CoV-2 em uma coorte de pacientes recuperados de COVID-19 e suas implicações em 175 pacientes que se recuperaram de COVID-19, a tendência geral foi confirmada, de acordo com a qual há mais anticorpos em adultos e os idosos, que são muito vulneráveis ao vírus. Ao mesmo tempo, em cerca de 30% dos pacientes, entre os quais pessoas de todas as idades, o nível de anticorpos era extremamente baixo. E isso não significa necessariamente que a imunidade adquirida respondeu de forma menos eficaz do que a imunidade de outras pessoas recuperadas.

Isso não contradiz a essência "curativa" dos anticorpos: o curso severo do COVID-19 costuma estar associado a uma resposta imunológica tardia e excessiva, que, junto com o vírus, paralisa o tecido pulmonar do paciente.

Ao mesmo tempo, os linfócitos T mostraram-se bons. O estudo Níveis elevados de exaustão e diversidade funcional reduzida de células T no sangue periférico podem predizer progressão grave em pacientes com COVID-19 de 16 pacientes com COVID-19..

E essa também pode ser a razão pela qual as pessoas mais velhas ficam mais doentes. A produção de células T cessa na adolescência e, com a idade, diminui o número e a variedade de células T livres que não estão ocupadas na memória de outras doenças. Isso significa que, ao se deparar com uma infecção até então desconhecida, um organismo idoso pode simplesmente não encontrar células T adequadas para a luta, ou elas não serão suficientes. As células T fornecem destruição direcionada do patógeno e são capazes de "construir" corretamente células B e componentes da imunidade inata, que, na sua ausência, perdem sua coerência.

O teste clássico da resposta imune é baseado no teste de anticorpos, mas agora - quando a ambigüidade de seu papel na patogênese se tornou aparente - o teste de ELISPOT - a "Wikipedia" da resposta imune das células T pode se tornar mais popular.

Quanto tempo vai durar a proteção?

A duração da imunidade adquirida a diferentes infecções é muito diferente. O corpo pode se lembrar do vírus do sarampo pelo resto da vida, enquanto a gripe pode adoecer várias vezes em uma estação - ao contrair diferentes cepas.

Nenhuma vigilância de longo prazo da imunidade ao coronavírus foi conduzida, e não se pode dizer com certeza onde está nessa escala.

Uma das razões para o "esquecimento" da imunidade à gripe reside na velocidade da evolução e na diversidade da gripe sazonal: este vírus é muito variável, de modo que a cada ano encontramos uma nova cepa. Depois de uma doença, nossa imunidade continua a reconhecer os detalhes do vírus que ajudaram a enfrentá-lo pela primeira vez. Se em uma cepa que se espalhou após várias temporadas esses detalhes mudarem ou simplesmente desaparecerem, a imunidade adquirida funcionará mal.

O SARS-CoV 2 pertence aos vírus de RNA variável, mas de acordo com os dados disponíveis Rastreamento em tempo real da evolução da influenza A / H3N2 usando dados do GISAID, a taxa de mutação é dez vezes menor do que a da gripe sazonal.

Estudos semelhantes com outros coronavírus ainda não permitem predizer o comportamento do SARS-CoV-2. Uma das obras mais antigas diz que o curso do tempo da resposta imunológica à infecção experimental por coronavírus do homem que a imunidade aos coronavírus pulmonares causadores de resfriados sazonais não dura muito. Isso foi testado em 15 voluntários que se deixaram infectar e doaram sangue periodicamente para verificar o nível de anticorpos. Um ano depois, eles foram infectados novamente com a mesma cepa e tornaram a se infectar, embora os sintomas fossem muito mais leves.

Artigos mais recentes sobre cepas altamente patogênicas de coronavírus fornecem exemplos de imunidade de células T de SARS-CoV: Implicações para o desenvolvimento de vacinas contra pacientes MERS-CoV nos quais anticorpos e células T específicas de infecção podem ser encontrados vários anos após a doença. Infelizmente, a maioria desses trabalhos também foi realizada em pequenas amostras e não há dados sobre reinfecção.

Os dados disponíveis não permitem prever quanto tempo durará a imunidade ao coronavírus. Se a imunidade persistir por muito tempo, então, de acordo com os resultados da modelagem da Projeção da dinâmica de transmissão do SARS-CoV-2 durante o período pós-pandêmico, pode-se esperar que o vírus desapareça em cinco anos. Do contrário, a COVID-19 se tornará uma doença sazonal, semelhante às causadas pelos parentes de baixa patogenicidade da SARS-CoV-2. Não se sabe exatamente como sua patogenicidade mudará.