Como a pandemia de coronavírus se desenvolverá e como terminará

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 04:08

Cenários possíveis, medidas necessárias e lições que aprenderemos com esta situação.

Há três meses, ninguém sabia da existência do SARS - CoV - 2. Agora o vírus se espalhou para quase todos os países, infectando mais de 723 mil pessoas com COVID-19 CORONAVIRUS PANDEMIC - e esses são apenas os casos que são conhecidos.

Isso derrubou as economias de vários países e minou o sistema de saúde, hospitais superlotados e lugares públicos devastados. Separou pessoas de seus entes queridos e as obrigou a deixar seus empregos. Ele perturbou a vida normal da sociedade moderna em uma escala que quase ninguém que vive hoje viu antes.

Em breve, todos conhecerão alguém com o coronavírus.

Uma pandemia global dessa magnitude era inevitável. Nas últimas décadas, centenas de profissionais de saúde escreveram livros, relatórios e artigos alertando para essa possibilidade. Em 2015, Bill Gates falou sobre isso em uma conferência TED. E assim aconteceu. A pergunta "E se?" transformou-se em "E daí?"

1. Próximos meses

Até certo ponto, o futuro próximo já está predeterminado porque COVID-19 é uma doença de início lento. Pessoas que foram infectadas há poucos dias só agora começarão a apresentar sintomas. Alguns deles serão admitidos em unidades de terapia intensiva no início de abril. Agora, o número de casos está crescendo rapidamente. Sobre os casos confirmados da nova infecção por coronavírus COVID-2019 na Rússia, aumentando significativamente.

A situação na Itália e na Espanha é um sério aviso para nós. Os hospitais têm falta de espaço, equipamento e pessoal, e o número de mortes por coronavírus por dia é de 700-800 pessoas. Para evitar que isso aconteça em outros países e prevenir o pior cenário (milhões de mortes por falta de equipamentos médicos e recursos humanos), quatro medidas são necessárias - e rapidamente.

1. Estabelecimento de produção de máscaras médicas, luvas e outros equipamentos de proteção individual. Se os profissionais de saúde não forem saudáveis (e são os mais fáceis de serem infectados), outros esforços serão prejudicados. A escassez de máscaras se deve ao fato de que os dispositivos médicos são feitos sob encomenda e sua produção depende das mais complexas cadeias de suprimentos internacionais, que atualmente estão sendo sobrecarregadas e dilaceradas.

É extremamente importante que as empresas industriais mudem para a produção de equipamentos médicos, da mesma forma que mudam para a produção de equipamentos militares durante as guerras.

2. Liberação em massa de testes … O processo é lento devido a cinco fatores distintos:

• Não existem máscaras suficientes para proteger as pessoas que fazem o teste.
• Não há tampões suficientes para fazer um cotonete da nasofaringe.
• Não há kits suficientes para o isolamento do material genético viral nas amostras colhidas.
• Não há produtos químicos suficientes incluídos nesses kits.
• Falta pessoal treinado.

Essa escassez também se deve, em grande parte, a tensões de oferta. Já conseguimos fazer frente a alguma coisa, porque os laboratórios privados se conectaram. Mas mesmo agora, os testes ainda precisam ser usados de forma limitada. De acordo com o epidemiologista de Harvard Marc Lipsitch, em primeiro lugar, os trabalhadores médicos e os pacientes hospitalizados precisam ser examinados para que os hospitais possam "extinguir" os incêndios em curso. E só então, quando a crise imediata passar, eles podem se espalhar mais amplamente.

Tudo isso levará tempo, durante o qual a propagação do vírus irá se acelerar e exceder a capacidade dos sistemas de saúde ou diminuir a um nível administrável. E o desenvolvimento dos eventos depende da terceira medida necessária.

3. Distanciamento social. Veja a situação deste ponto de vista. Agora toda a população está dividida em dois grupos: o grupo A inclui todos os envolvidos nas medidas médicas de combate à epidemia (quem trabalha com os pacientes, faz exames, confeccionam máscaras e outros materiais) e o grupo B inclui todo o resto.

A tarefa do Grupo B é ganhar mais tempo para o Grupo A.

Isso pode ser feito isolando-se fisicamente de outras pessoas, ou seja, quebrando as cadeias de transmissão. Dada a lenta progressão do COVID-19, para evitar um colapso do sistema de saúde, essas etapas aparentemente radicais devem ser tomadas imediatamente, antes que pareçam proporcionais ao que está acontecendo. E devem durar várias semanas.

No entanto, convencer países inteiros a não deixar voluntariamente suas casas não é fácil. Em tal situação, quando o bem-estar geral depende do sacrifício de muitas pessoas, a quarta medida urgente é muito importante.

4. Coordenação clara. É preciso transmitir às pessoas a importância do distanciamento social (mas não intimidá-las). Em vez disso, entretanto, muitos líderes empresariais estão dispostos a abandonar as medidas de isolamento em um esforço para proteger a economia. Eles enfatizam que é possível proteger representantes de grupos de alto risco (por exemplo, idosos), e os demais podem ir trabalhar.

Essa posição é muito atraente, mas errada. As pessoas subestimam o quão gravemente o vírus pode atingir grupos de baixo risco e como os hospitais ficarão superlotados, mesmo que apenas os jovens estejam doentes.

Se as pessoas seguirem medidas de distanciamento social, se forem produzidos testes e equipamentos de proteção individual suficientes, há uma chance de evitar as piores previsões do COVID-19 e, pelo menos temporariamente, controlar a epidemia. Ninguém sabe quanto tempo vai demorar, mas o processo não será rápido.

2. Intercâmbio

Mesmo uma resposta ideal não acabará com a epidemia. Enquanto o vírus existir em algum lugar do mundo, ainda há uma chance de que um viajante infectado leve fagulhas da doença para os países que apagaram seus incêndios. Sob tais condições, há três cenários possíveis de eventos: um é extremamente improvável, o outro é extremamente perigoso e o terceiro é extremamente longo.

1. Cenário improvável. Todos os países domesticarão o vírus simultaneamente, como foi o caso do SARS (SARS) em 2003. Mas dada a extensão da infecção agora e como muitos países estão lidando mal, as chances de controle sincronizado do vírus estão diminuindo constantemente.

2. Um cenário extremamente perigoso. O novo vírus faz o que as pandemias de gripe anteriores fizeram - ele viaja ao redor do mundo, deixando um número suficiente de sobreviventes que desenvolvem imunidade para que não possa mais encontrar organismos adequados para a vida. O cenário de imunidade de grupo é mais rápido e, portanto, mais sedutor. Mas um preço terrível teria de ser pago por isso. A cepa SARS-CoV-2 tem uma taxa de transmissão mais alta do que a gripe normal.

A tentativa de formar imunidade de grupo provavelmente resultará em milhões de mortes e na destruição dos sistemas de saúde em muitos países.

3. Cenário extremamente longo. Segundo ele, todos os países combaterão o vírus por muito tempo, suprimindo surtos de infecção aqui e ali, até que se criem uma vacina. Esta é a melhor opção, mas ao mesmo tempo a mais longa e difícil.

Primeiro, depende do desenvolvimento de uma vacina. Seria mais fácil se fosse uma pandemia de gripe. O mundo já tem experiência na criação de vacinas contra a gripe - elas são feitas todos os anos. Ainda não existe vacina contra coronavírus. Até agora, esses vírus levaram a doenças leves, então os pesquisadores tiveram que começar do zero. De acordo com dados preliminares, será necessária a vacina do Coronavírus para criá-lo: em quanto tempo teremos uma? de 12 a 18 meses, e depois mais algum tempo para produzi-lo em quantidades suficientes, distribuí-lo para todo o mundo e apresentá-lo às pessoas.

Portanto, é provável que o coronavírus continue fazendo parte de nossas vidas por pelo menos mais um ano, se não mais. Se a atual rodada de medidas de distanciamento social funcionar, a epidemia pode diminuir o suficiente para que as coisas voltem a ter uma aparência de normalidade. As pessoas poderão voltar a visitar escritórios, bares e universidades.

Mas quando a rotina normal de vida retornar, o vírus retornará. Isso não significa que todas as pessoas sejam obrigadas a permanecer em estrito isolamento até 2022. Mas, como diz o imunologista de Harvard Stephen Kissler, devemos nos preparar para vários períodos de distanciamento social.

Grande parte dos próximos anos, incluindo a frequência, duração e tempo dos períodos de isolamento social, depende de duas características do vírus que ainda são desconhecidas.

Primeiro, a sazonalidade. Normalmente, os coronavírus são infecções de inverno que enfraquecem ou desaparecem no verão. Talvez o mesmo aconteça com a cepa SARS-CoV-2. No entanto, é provável que a mudança no clima não diminua a velocidade do vírus o suficiente, porque a maioria ainda não tem imunidade contra ele. Agora, o mundo inteiro espera o início do verão e a resposta a essa pergunta.

A segunda característica desconhecida é a duração da imunidade. Quando as pessoas são infectadas com tipos mais leves de coronavírus humanos que causam sintomas semelhantes aos do resfriado, a imunidade dura menos de um ano. Mas naqueles infectados com o primeiro vírus da SARS (o agente causador da SARS), que era muito mais sério, a imunidade durou muito mais tempo.

Desde que o SARS-CoV-2 esteja em algum ponto intermediário, as pessoas que se recuperaram dele podem ser protegidas por alguns anos. Para confirmação, os cientistas precisam criar testes precisos que verificam a presença de anticorpos, que fornecem imunidade. E também para ter certeza de que esses anticorpos realmente evitam que as pessoas contraiam o vírus e o transmitam. Se confirmada, as pessoas com imunidade poderão voltar ao trabalho, cuidar de membros vulneráveis da sociedade e apoiar a economia em períodos de distanciamento social.

Nos intervalos entre esses períodos, os cientistas poderão trabalhar na criação de antivirais e buscar possíveis efeitos colaterais. Os hospitais poderão reabastecer os suprimentos necessários. Profissionais médicos - para realizar testes massivos para detectar o retorno do vírus o mais rápido possível. Então, medidas de distanciamento social tão severas e generalizadas como agora não serão mais necessárias.

Em qualquer caso, seja por causa do surgimento de uma vacina ou por causa da formação de imunidade de grupo, será cada vez mais difícil para o vírus se espalhar rapidamente. Mas é improvável que ele desapareça completamente. A vacina pode precisar ser modificada para acomodar mudanças no vírus, e as pessoas podem precisar ser vacinadas regularmente.

Talvez as epidemias se repitam a cada dois anos, mas com menos gravidade e menos interrupções na vida normal. COVID-19 pode se tornar o que a gripe é agora - o companheiro anual do inverno. Talvez um dia se torne tão comum que, mesmo com a vacina, as crianças nascidas hoje não sejam vacinadas, esquecendo o quanto esse vírus afetou o mundo delas.

3. Consequências

O preço que terá de ser pago para conseguir isso com um mínimo de morte será enorme. Como isto não é uma recessão escreve. É uma Idade do Gelo. minha colega Annie Lowrey, a economia está agora "passando por um choque mais repentino e mais violento do que qualquer coisa vista antes por aqueles que vivem hoje". Só nos Estados Unidos, aproximadamente um em cada cinco 18% dos Estados Unidos. trabalhadores perderam empregos ou horas desde que o coronavírus atingiu, segundo pesquisas que perderão horas ou trabalho. Os hotéis estão vazios, as companhias aéreas estão cancelando voos, restaurantes e pequenos estabelecimentos estão fechando. E a desigualdade econômica só aumentará à medida que as medidas de distanciamento social atingirem mais duramente as pessoas de baixa renda.

A doença prejudicou o equilíbrio das cidades e comunidades muitas vezes, mas nos países desenvolvidos isso não acontece há muito tempo, e não na escala que vemos agora.

Assim que a disseminação da infecção diminuir, uma segunda pandemia se seguirá - problemas de saúde mental. Agora, em um momento de medo e incerteza, as pessoas estão isoladas do conforto do contato humano. Abraços, apertos de mão e outros rituais sociais agora estão associados ao perigo. Pessoas com depressão e transtornos de ansiedade têm mais dificuldade em obter apoio.

Os idosos, que já têm tão pouca participação na vida pública, são solicitados a se isolar ainda mais, só aumentando sua solidão. Os asiáticos são ainda mais frequentemente submetidos a ataques racistas em The Other Problemático Outbreak. A violência doméstica tende a aumentar à medida que as pessoas são forçadas a ficar em casa, mesmo que seja inseguro.

Levará algum tempo para os profissionais de saúde se recuperarem. Dois anos após o surto de SARS em Toronto, os pesquisadores descobriram que os profissionais de saúde ainda eram menos produtivos e mais propensos a sofrer de burnout e transtorno de estresse pós-traumático. Pessoas que sobreviveram a uma longa quarentena também sofrerão consequências psicológicas de longo prazo. “Colegas de Wuhan observam que alguns residentes se recusam a deixar suas casas e alguns desenvolveram agorafobia”, diz o psicólogo Steven Taylor, autor de The Psychology of Pandemics.

Mas há uma chance de que, após esse trauma, algo no mundo mude para melhor.

Por exemplo, a atitude em relação à saúde. A disseminação do HIV e da AIDS "mudou completamente o comportamento sexual entre os jovens que cresceram durante o pico da epidemia", disse Elena Conis, uma historiadora médica da Universidade da Califórnia, Berkeley. “O uso de preservativos se tornou a norma e o teste de DST é comum”. Talvez, da mesma forma, lavar as mãos por 20 segundos, que até agora tem sido difícil de fazer até mesmo em hospitais, durante essa infecção se torne uma ação habitual que permanecerá conosco para sempre.

Além disso, uma pandemia pode atuar como um catalisador para a mudança social. Pessoas e organizações agora são surpreendentemente rápidas em abraçar inovações que antes eram lentas na transição, incluindo teletrabalho, videochamada, atendimento hospitalar normal e creche flexível. “Esta é a primeira vez na minha vida que ouço alguém dizer 'Oh, se você está doente, fique em casa'”, disse Adia Benton, antropóloga da Northwestern University.

Talvez a sociedade compreenda que a preparação para uma epidemia não envolve apenas máscaras, vacinas e testes, mas também um horário de trabalho justo e um sistema de saúde estável. Talvez reconheça que os profissionais médicos constituem sua imunidade e, até agora, ela foi suprimida em vez de fortalecida.

Normalmente, a sociedade rapidamente se esquece do problema após a onda inicial de pânico. Após cada crise infecciosa - HIV, antraz, SARS, vírus Zika, Ebola - a doença recebe atenção e investe em métodos de tratamento. Mas logo as memórias são apagadas e os orçamentos são cortados. Isso ocorreu em parte porque essas epidemias afetaram apenas grupos limitados de pessoas ou ocorreram em algum lugar distante. A pandemia COVID-19 afeta a todos e afeta diretamente a vida diária.

Após o ataque terrorista de 11 de setembro de 2001, o mundo se concentrou em medidas antiterroristas. Talvez depois do COVID-19, o foco mude para a saúde pública.

Já podemos esperar um salto nos investimentos em virologia e vacinologia, um afluxo de alunos às universidades médicas e um aumento na produção nacional de equipamentos médicos. Essas mudanças por si mesmas podem proteger o mundo da próxima epidemia iminente.

As lições que aprenderemos com essa pandemia são difíceis de prever. Podemos percorrer o caminho da distância uns dos outros, construir paredes metafóricas e físicas. Ou para aprender a unidade, ironicamente nascida do isolamento social e da cooperação.

Imagine um futuro como este: estamos passando de uma política de isolacionismo para a cooperação internacional. Com investimentos constantes e novos recursos intelectuais, o número de profissionais de saúde está crescendo. As crianças que agora nascem na escola escrevem ensaios sobre seus sonhos de se tornarem epidemiologistas. A saúde pública está se tornando um elemento central da política internacional. Em 2030, o vírus SARS-CoV-3 surge do nada e é pacificado em um mês.

Coronavírus. Número de infectados:

243 050 862

no mundo

8 131 164

na Rússia Ver mapa