Como entender que você está sendo promovido por gastos desnecessários em uma clínica paga

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 04:08

Muitas clínicas pagas funcionam segundo um princípio semelhante, tentando tirar o máximo possível do cliente. Lifehacker ensina como evitar o custo de testes e exames desnecessários.

Muitos testes estão sendo pedidos

Se você veio ao médico com um nariz escorrendo comum e saiu do consultório com um monte de referências para testes e exames caros, você deve estar em guarda.

Freqüentemente, um exame de sangue detalhado é suficiente para o exame inicial.

E ainda assim você não precisa de um teste de hormônio, ressonância magnética ou ultrassom.

Verifique com seu médico o que fazer este ou aquele teste. Torná-los "por precaução" e pagar dezenas de milhares de rublos definitivamente não vale a pena. Sinta-se livre para perguntar. Esclareça qual é a razão para um compromisso específico. O médico deve explicar detalhadamente e claramente porque recomenda fazer uma análise ou tomar um determinado medicamento.

Se você não confia em seu médico, consulte outro especialista de boa reputação e veja quais exames ele prescreve. E só então tirar conclusões.

Se apresse

“O problema é facilmente resolvido, a operação pode ser organizada amanhã”, “Você tem sorte, você pode passar pelo procedimento mágico agora mesmo com um desconto decente”, “Se você passar por um exame completo, será muito mais barato”…

Normalmente, o objetivo dessas “ótimas negociações” é fazer com que você diga “sim”. A menos, é claro, que não estejamos falando sobre uma condição com risco de vida e hospitalização urgente.

Leve o seu tempo para dar uma resposta positiva. Dar um tempo. Se o pessoal da clínica em resposta a isso começar a assustá-lo, achando que você "perderá uma boa chance", com um alto grau de probabilidade você será criado para despesas desnecessárias.

Você é persistentemente recomendado algo

Um procedimento ou exame que pode ser feito “exclusivamente em nossa clínica” é um motivo para pensar e ser cauteloso. Uma coisa é quando uma instituição se especializa no tratamento de certas doenças. Mas a maioria das clínicas privadas tem um perfil amplo e, portanto, a singularidade é provavelmente muito exagerada.

Antes de concordar com o tratamento, pesquise o mercado e os preços em outras clínicas. Descubra quanto custa um exame em laboratórios independentes.

Além disso, não ceda à oferta de compra de suplementos dietéticos, vitaminas, remédios fitoterápicos pelo "preço super". A regra principal é procurar uma alternativa, comparar, ler as críticas.

O que deveria ser alarmante

• Você leva muito tempo para cicatrizar, mas sua recuperação é muito lenta.
• Em cada consulta subsequente, o médico encontra novas feridas em você e prescreve exames adicionais.
• A clínica não pode explicar claramente por que este ou aquele exame e procedimentos foram prescritos.
• Depois de recusar a "oferta supervantajosa", a atitude muda drasticamente, fica mais fria.

O que dizem os próprios médicos

Se um paciente recorrer a uma organização comercial, será inevitavelmente promovido em troca de dinheiro. Ele não tem chance, ele está indefeso. Tudo se reduzirá unicamente ao apetite da clínica, ao cheque médio dos marqueteiros e à marca do carro que o dono deste centro privado quer dirigir.

Um pouco melhor é a situação da odontologia, onde uma parte significativa das clínicas funciona dentro de mecanismos de mercado e, portanto, devem ser competitivas.

Dmitry Malykh Médico pediatra, neurologista

Infelizmente, não há uma maneira confiável de entender que uma instituição médica realizará a quantidade necessária de pesquisa e manipulação com base em seu estado de saúde.

Mas existem algumas dicas para ajudá-lo a evitar uma conta enorme de serviços desnecessários e obter atendimento médico de qualidade:

1. Colete informações sobre clínicas. Escolha uma instituição médica onde os médicos trabalhem com base no princípio da medicina baseada em evidências. Isso lhe dará a chance de se proteger de exames caros desnecessários. Tudo será feito exclusivamente de acordo com as indicações, com base nas recomendações das diretrizes de conceituadas associações médicas internacionais.
2. Prepare-se para a sua consulta. Escreva com antecedência uma lista de perguntas que você dirigirá ao seu médico. Do meu ponto de vista, o médico deve esclarecer todas as nuances, mesmo as insignificantes. Isso ajudará a economizar dinheiro em consultas repetidas.
3. Em um nível básico, tente descobrir sozinho o problema com o qual você vai ao médico. O fator chave aqui é a escolha das fontes de informação. Não aconselho fortemente o uso de pesquisas por palavras-chave do Google. Isso só vai confundir.

Como uma fonte confiável e autorizada para pacientes, recomendo:

• A seção para pacientes da Uptodate de referência médica mais confiável do mundo.
• Seção de pacientes da Mayo Clinic.
• Um dos melhores sites médicos russos "Medicina Baseada em Evidências para Todos".

Alexey Paramonov Candidato de Ciências Médicas, Chefe do Centro de Gastroenterologia Especializada na Clínica Rassvet (Moscou)

Existem duas razões principais para exames desnecessários: o erro do médico e sua má intenção (ou não muito maligna - um conflito de interesses).

Uma vez tive a chance de ver o sistema de motivação de médicos de uma das maiores clínicas privadas do país. Eles receberam 10% do custo da colonoscopia ou gastroscopia prescrita. Isso não significa de forma alguma que o médico solicitará automaticamente exames desnecessários.

Mas o empregador o seduz com esta oportunidade. Somos todos humanos, a capacidade de resistir à tentação é diferente para cada pessoa.

Uma história real que aconteceu com meu paciente em uma das clínicas do segmento de negócios de Moscou. Ele foi ver um gastroenterologista, mas o administrador entregou-lhe um pacote robusto de instruções para os testes. O paciente afirmou que prefere que os exames sejam solicitados pelo médico.

Porém, na consulta, o gastroenterologista perguntou imediatamente: "Onde estão os exames?"

- Talvez você os nomeie? o paciente perguntou timidamente.

- O administrador não lhe deu instruções? - respondeu o médico com espanto e indignação.

- Sim, mas …

- Mostra-me … Sim, aí mesmo e metade dos testes necessários não são! - resumiu o gastroenterologista. Ao mesmo tempo, ele nem sabia do que o paciente estava reclamando.

Por que isso acontece? Existem vários sistemas para motivar os médicos. O mais simples é que o médico receba um percentual de todas as consultas. Mais difícil - ele recebe um salário, mas tem uma porcentagem de métodos complexos altamente lucrativos.

Caso contrário, o médico não recebe um percentual, mas ganha bônus por cumprir o padrão. O problema é que são usados padrões escritos pelo próprio. Na melhor das hipóteses, os padrões do Ministério da Saúde são tomados como base, os quais são desenvolvidos para finalidades completamente diferentes. O resultado é um só: o paciente recebe três vezes mais prescrições do que o necessário.

Esses sistemas operam na maioria das organizações médicas, incluindo aquelas entre as 20 principais em termos de receita. No mercado de Moscou, conheço apenas três redes em que esse conflito de interesses não é criado deliberadamente pela administração.

Não existe uma maneira universal e confiável de reconhecer que você está sendo prescrito desnecessariamente. Mas existem algumas nuances.

Um médico altamente qualificado e que se preze, que conhece os padrões internacionais de tratamento e os segue, desvia-se deles com grande dificuldade e sob forte pressão. Trabalhar de acordo com protocolos internacionais é um componente da medicina baseada em evidências. Esse médico sempre pode justificar suas prescrições, referindo-se ao manual clínico ou diretriz.

Esses médicos, via de regra, discutem de boa vontade com o paciente as indicações de um determinado exame, dizem como as táticas posteriores de tratamento irão mudar, dependendo dos resultados. Se não mudar, é um sinal de teste desnecessário.

Existem várias maneiras de definir um médico de medicina baseada em evidências:

• Ele não diagnostica distonia vegetativo-vascular, discinesia biliar, pancreatite crônica com insuficiência exócrina, disbiose, osteocondrose da coluna, encefalopatia discirculatória, aumento da pressão intracraniana. Ele definitivamente não encontrará em você essas infecções virais crônicas: herpes, citomegalovírus, vírus de Epstein-Barr, clamídia de vários meses.
• Ele não prescreve reoencefalografia, estudo de pontos de Foley, echoencefalografia, qualquer fisioterapia em dispositivos (eletroforese, amplipulso, irradiação a laser), plasmaférese (com raras exceções em pacientes muito graves no hospital), laser ou radiação ultravioleta de sangue, cursos de vascular e conta-gotas de vitamina. Não prescreve o medicamento em injetáveis se houver um análogo em comprimidos.
• Imunoestimulantes (Derinat, Anaferon), drogas vasculares (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetina, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), antiviral contra ARVI ("Kagocel", "Arbidol" "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). Uma manifestação de ignorância épica - a nomeação de terapia enzimática sistêmica ("Wobenzym", "Phlogenzym").
• Ele não pode ser homeopata, antivacinas, dissidente do HIV, negar o papel das estatinas e dos anticoagulantes no prolongamento da vida de pacientes cardíacos. Ele não pode prescrever remédios para colesterol ou para pressão arterial durante os cursos: "Beba um pouco, depois faça uma pausa, deixe o fígado descansar". Ele também não prescreverá hepatoprotetores, já que simplesmente não existe esse grupo de medicamentos nos países desenvolvidos.

Desta forma, você pode distinguir um médico competente de um analfabeto. O que é importante: aconteceu que um médico competente também costuma ser honesto.