“A luz azul das telas é prejudicial? Como tratar a miopia? " 10 perguntas para um oftalmologista e respostas para elas

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 04:08

Um especialista qualificado responde.

O que está acontecendo?

Lifehacker tem uma seção “”, dentro da qual lançamos um dia temático. Para isso, convidamos um convidado especial para responder às suas perguntas.

Desta vez, você fez perguntas sobre oftalmologia. Escolhemos os mais interessantes, e Lyudmila Panyushkina, oftalmologista, candidata a ciências médicas e autora de um blog sobre oftalmologia, respondeu.

A progressão da miopia em crianças pode ser retardada?

Para desacelerar a progressão da miopia e reduzir o estresse da acomodação (aparelho de focalização do olho), a correção incompleta da visão foi usada por um longo tempo. Por exemplo, as medições mostraram que uma criança tinha -3 dioptrias e uma prescrição de óculos foi prescrita com um valor de -2,75. Mas os dados modernos sobre o efeito da hipocorreção na progressão da miopia em crianças de 12 anos / Graefe's Archive for Clinical and A oftalmologia experimental fala da ineficiência deste método:

• Em crianças com correção incompleta da visão, a miopia pode progredir mais rapidamente.
• Óculos com dioptrias mais baixas não proporcionam uma boa visão para uma criança. E isso pode afetar negativamente seu desempenho acadêmico, hobbies e adaptação social.

Portanto, os pais devem, em primeiro lugar, cuidar da seleção de óculos ou lentes de contato para uma correção completa da miopia. Isso proporcionará a seus filhos com miopia a melhor acuidade visual.

Também vale a pena lembrar da Associação entre Tempo Despendido ao Ar Livre e Miopia em Crianças e Adolescentes / Academia Americana de Oftalmologia que cada hora adicional gasta ao ar livre por semana está associada a uma redução de 2% no risco de miopia. E 14 ou mais horas de caminhadas ao ar livre por semana reduzem a probabilidade de desenvolver miopia em um terço.

Com a miopia pré-existente, caminhar tem menos efeito protetor. Mas eles ainda são uma forma simples e acessível de distrair a criança do computador e do tablet. E isso deve ser usado.

Se uma criança tem riscos significativos de desenvolver um alto grau de miopia - por exemplo, início precoce, diminuição da visão em uma ou mais dioptrias por ano, a presença de miopia nos pais - tais estratégias devem ser consideradas Atualização e orientação sobre o tratamento da miopia / Sociedade Europeia de Oftalmologia e Instituto Internacional de Miopia reduzindo a taxa de progressão da miopia.

• O uso de atropina em baixas concentrações e o uso de lentes de contato ortoqueratológicas (noturnas). Esses métodos têm a maior base de evidências e podem retardar a perda de visão em cerca de 50%. Ou seja, em vez de uma dioptria por ano, a visão cairá 0,5 dioptria.
• Usar lentes de contato multifocais. Há menos evidências de eficácia, mas também existem.

Em qualquer caso, todos esses métodos têm suas limitações, vantagens e desvantagens. Portanto, você deve discutir com seu médico qual tratamento é melhor para seu filho.

Quais tratamentos para miopia definitivamente não funcionam?

Ginástica visual, tratamento com hardware, massagem, suplementos dietéticos, injeções e gotas de vitaminas nos olhos definitivamente não afetam a taxa de progressão da miopia. E não precisam ser usados para tratar miopia em crianças.

Além disso, nas modernas diretrizes clínicas russas Miopia / Diretrizes clínicas do Ministério da Saúde da Federação Russa para o tratamento da miopia, gotas para dilatação da pupila e cirurgia para fortalecer a esclera ainda estão presentes. Mas eles não têm evidências confiáveis de eficácia e nas diretrizes internacionais Atualização e orientação sobre o manejo da miopia / Sociedade Europeia de Oftalmologia e Instituto Internacional de Miopia nem são discutidos como métodos confiáveis de controle da miopia.

Por que na idade adulta a visão pode diminuir e como lidar com isso?

Existem muitas razões para a diminuição da visão. E dependendo da idade, alguns problemas podem surgir com maior probabilidade, outros menos.

Se você tem 20-40 anos

Entre os pacientes dessa idade, os motivos mais comuns para consultar um oftalmologista são a visão turva devido à miopia, hipermetropia ou astigmatismo. Nestes casos, o oftalmologista pode prescrever óculos e lentes de contato. A possível correção da visão a laser também é discutida.

Outro motivo para consultar um oftalmologista é a secura da superfície ocular e desconforto associado, coceira, lacrimejamento, vermelhidão dos olhos, visão turva. A higiene das pálpebras, o uso de umidificador e colírio hidratante resolvem o problema em mais de 90% dos casos. Mas existem outras estratégias de tratamento.

Mas as moscas flutuantes, tão assustadoras para muitos, na maioria das vezes se revelam um sintoma de mudanças inofensivas no corpo vítreo. Mas, em alguns casos, eles podem sinalizar problemas com a retina. Se você notar um aumento repentino no número de moscas flutuantes, uma mudança em sua forma, o aparecimento de flashes, relâmpagos no olho, você deve entrar em contato com um oftalmologista o mais rápido possível para excluir o descolamento de retina.

Se você tem 40-45 anos

Após 40–45 anos, todos os pacientes experimentam alterações na visão de perto. Isso é chamado de hipermetropia. Inicialmente, a pessoa começa a afastar os materiais de leitura com o braço estendido ou abaixar os óculos até a ponta do nariz.

Quando esses truques não bastam, ele desiste e vai ao oftalmologista. Óculos de leitura ou lentes multifocais, que proporcionam uma boa visão em diferentes distâncias, são uma boa solução para esse problema.

Se você tem mais de 55 anos

As principais causas de deficiência visual em pacientes com mais de 55 anos são glaucoma, catarata e doenças da retina.

Glaucoma - doença do nervo óptico, frequentemente (mas nem sempre) associada ao aumento da pressão intraocular. O caráter insidioso do glaucoma reside em seu curso assintomático nos estágios iniciais. Por muito tempo, o paciente não percebe aumento da pressão ou estreitamento dos campos visuais. Se não for tratado, o glaucoma pode levar à cegueira permanente. Portanto, é muito importante fazer a triagem em todas as pessoas com mais de 55 anos - mesmo na ausência de reclamações.

Para diagnosticar o glaucoma, o médico verificará a pressão intraocular, avaliará a condição do nervo óptico atrás da lâmpada de fenda e, se necessário, realizará o exame do campo visual e a tomografia do nervo óptico. O tratamento pode incluir o uso de colírios para diminuir a pressão intraocular, laser ou cirurgia.

Catarata - Isso é um turvamento da lente (a lente dentro do olho). Não permite que a luz penetre livremente no olho e, como resultado, a visão diminui ou parece turva. Os óculos param de ajudar à medida que a doença progride.

O tratamento da catarata é apenas cirúrgico. O médico remove as lentes turvas e as substitui por lentes artificiais, restaurando assim uma boa visão se o olho estiver saudável. Esta é uma das operações mais comuns e seguras realizadas em todo o mundo.

As doenças retinianas são causas comuns de diminuição da visão em pacientes idosos. Este é o revestimento interno do olho, que está envolvido na percepção da imagem e sua transmissão ao cérebro.

Degeneração macular relacionada à idade (DMRI) - caracterizado pela morte celular na área central da retina, o que leva ao embaçamento ou distorção da imagem ou ao aparecimento de uma mancha na frente do olho. Para a prevenção da DMRI, recomenda-se a proteção dos olhos contra a radiação ultravioleta, uma dieta mediterrânea e o controle dos fatores de risco cardiovascular. Nos estágios posteriores, suplementos nutricionais e injeções de uma solução especial dentro do olho podem ser úteis.

Retinopatia diabética (DR) - uma complicação do diabetes, que se manifesta na forma de danos à retina. A maioria das pessoas não percebe nada até o desenvolvimento de estágios avançados de RD e o início das complicações. Portanto, as medidas preventivas mais importantes para RD são o controle da glicemia e a triagem regular (exame do fundo de olho com pupila alargada). E com a retinopatia diabética já manifestada, o tratamento a laser e as injeções no olho ajudam a combater com sucesso.

Se falarmos sobre os princípios gerais de prevenção de doenças oculares, é importante lembrar estas coisas: proteger seus olhos da radiação ultravioleta, controlar doenças cardiovasculares, parar de fumar, comer uma variedade de alimentos, fazer exercícios, manter o peso corporal ideal e regular check-ups com um oftalmologista.

A luz azul das telas é prejudicial aos olhos e é protegida por óculos especiais para computador?

Não há evidências confiáveis de que a luz azul das telas digitais seja prejudicial aos olhos. Portanto, as recomendações para se defender contra ela com a ajuda de óculos especiais para computador parecem mais uma jogada de marketing.

Por exemplo, a American Academy of Ophthalmology desencoraja o uso de óculos com bloqueio azul Blue Light / American Academy of Ophthalmology devido à falta de evidências de sua eficácia. E as principais queixas associadas ao desconforto ao usar os aparelhos são explicadas pelo cansaço visual e / ou ressecamento da superfície ocular. Óculos especiais não resolverão este problema.

Também existe a preocupação de que o uso de tais óculos possa interferir em nossos ritmos circadianos. Isso ocorre porque a luz azul desempenha um papel importante na regulação do ciclo natural de sono-vigília.

A principal fonte de luz azul é solar. E nas telas de computador obtemos uma quantidade insignificante, em comparação com o sol, de luz azul. Durante o dia, ele nos mantém acordados. E quando seu suprimento diminui à medida que o sol se põe, a melatonina, o hormônio do sono que nos permite adormecer, começa a ser produzida.

Se não houver queda acentuada na concentração de luz azul à noite, a melatonina não começará a ser produzida em quantidades suficientes e poderá ocorrer insônia. Isso é possível se bloquearmos constantemente a luz azul durante o dia ou usarmos dispositivos antes de dormir.

É possível levantar objetos pesados ou suportar o trabalho de parto sem uma cesariana se houver um alto grau de miopia?

O grau de miopia não deve influenciar a escolha do tipo de parto e limitar a atividade física da pessoa. Esse mito vem dos decretos soviéticos, quando o conhecimento sobre os fatores de risco para o descolamento de retina era muito diferente das idéias modernas.

O descolamento de retina é uma patologia grave, mas rara. De fato, os pacientes com alto grau de miopia têm maior probabilidade de apresentar essa doença devido ao fato de suas retinas serem mais finas e distendidas. Para minimizar esses riscos, eles precisam fazer check-ups regulares por um oftalmologista e evitar ferimentos na cabeça e nos olhos.

Mas, se no exame o médico não revelar alterações perigosas na retina, não há necessidade de limitar a atividade física. Normalmente recomendamos evitar esportes de contato ou usar óculos de segurança especiais.

As mulheres podem dar à luz naturalmente com qualquer grau de miopia. Se os médicos descobrirem que há afinamento perigoso e lacerações retinianas, eles devem realizar um tratamento profilático a laser. Assim, a mulher poderá dar à luz sem risco para a saúde ocular.

Só em casos muito raros pode haver indicação de um oftalmologista para uma cesariana com alta miopia - essas são mudanças na zona central da retina, quando os vasos recém-formados crescem sob ela, capazes de hemorragia durante o período de trabalho de parto.

O que fazer se após trabalhar no computador houver vermelhidão nos olhos, além de secura e sensação de queimação?

Provavelmente, você tem a síndrome do olho seco - um companheiro frequente de trabalho de longo prazo no computador e em outros aparelhos. Quando você foca na tela, você pisca com menos frequência. Como resultado, os olhos permanecem abertos por muito tempo e o filme lacrimal não tem tempo de se renovar.

Com isso, passamos a sentir desconforto visual, dor, sensação de queimação, ressecamento e queixa de vermelhidão nos olhos. E os condicionadores de ar ou aquecedores pioram a situação. Aqui está o que pode ajudar neste caso.

• Tente melhorar a ergonomia do seu local de trabalho. Coloque o computador com o braço estendido e coloque o monitor abaixo do nível dos olhos (cerca de 10 °). Também não deve haver grande diferença entre a luz ambiente e o brilho da tela. Além disso, remova as fontes de luz que criam brilho na tela.
• Lembre-se da regra 20-20-20: a cada 20 minutos, tire os olhos da tela por 20 segundos e olhe para objetos a 6 metros de distância de você.
• Descanse por pelo menos 15 minutos após cada 2 horas de uso na frente da tela.
• Para aliviar os sintomas de secura, siga estas orientações: use um umidificador, pisque freqüentemente, aplique compressas quentes nas pálpebras e use colírios hidratantes.

Se isso não funcionar, visite um oftalmologista.

Além disso, sintomas semelhantes podem ser causados por erros de refração (ótica "imperfeita" do olho). Por exemplo, uma pessoa com astigmatismo ou hipermetropia que não tem óculos ou lentes especiais pode sentir fadiga ocular constante ao trabalhar de perto.

Outra possível causa da vermelhidão ocular e do aumento da fadiga visual é a inconsistência no trabalho dos dois olhos, ou seja, distúrbios binoculares (estrabismo, falta de alinhamento dos eixos visuais).

A solução para esses problemas é corrigir as causas de sua ocorrência. Se você suspeitar que isso se deve a erros de refração ou anomalias binoculares, consulte seu médico. Ele fará as perguntas necessárias, conduzirá pesquisas e, se as suspeitas forem confirmadas, selecionará óculos ou lentes de contato.

E se eu me sentir mal e tiver dor de cabeça ao usar óculos?

Colocar óculos não é um procedimento de cinco minutos. Confie este processo ao seu oftalmologista ou optometrista experiente. Certifique-se de fazer uma correção experimental, compartilhe suas impressões, dúvidas ou reclamações com o médico para que você possa ajustar a prescrição antes de enviar os óculos para a produção.

A boa tolerância é uma condição que deve ser levada em consideração na escolha dos óculos. Se os óculos prontos doerem e ficarem tontos, em primeiro lugar, deve-se verificar duas vezes na ótica o cumprimento da prescrição. É extremamente raro, mas há erros durante sua fabricação. Se estiver tudo bem aí, verifique a própria receita. Para isso, é melhor entrar em contato com outro especialista para obter uma segunda opinião.

Os motivos de desconforto podem ser muitos: correção incompleta ou excessiva, falta de correção do astigmatismo, distância centro a centro incorreta, visão dupla, escolha inadequada de armações, ausência ou marcações incorretas em óculos complexos.

Também deve ser lembrado que uma diferença significativa em relação à prescrição anterior (por exemplo, devido ao fato de que a visão diminuiu) e diferentes designs de lentes podem levar mais tempo para se adaptar aos novos óculos.

Além disso, não tenha medo de uma correção completa. Freqüentemente, a adição de correção astigmática ou prismas na presença de visão dupla resolve o problema de tontura e dor de cabeça.

Que efeitos negativos as lentes de contato podem causar e como podem ser evitados?

As lentes de contato se ajustam perfeitamente à córnea - a parte externa do olho. Se for selecionado ou usado incorretamente, o risco de lesão ou inflamação infecciosa da córnea aumenta.

Lente superdimensionada, sono prolongado pode agravar a secura da superfície ocular ou levar ao fornecimento insuficiente de oxigênio para a córnea. Nesse caso, os vasos começarão a crescer e, com o tempo, a córnea pode ficar turva.

Portanto, hoje a melhor escolha são as lentes de contato de um dia, uma vez que os riscos de complicações infecciosas nelas são minimizados. Eles não requerem nenhum cuidado especial, soluções ou recipientes de lentes. E você sempre pode levar bolhas sobressalentes com eles para substituí-los por novos, se necessário.

Se você estiver usando lentes de reposição de rotina, é muito importante seguir estas orientações.

• Cumpra rigorosamente os prazos. Se você estiver usando lentes que se destinam a ser usadas por um mês, exatamente um mês após a abertura do blister, você deve substituir a lente por uma nova. Não importa quantas vezes em um mês você o use.
• Lave bem as mãos com água e sabão antes de manusear a lente. E não se esqueça de que as lentes de contato nunca devem entrar em contato com água comum. Esta regra também se aplica a quem usa lentes de uso diário.
• Alimente a superfície da lente diariamente. Isso é feito com um dedo e uma solução multifuncional.
• Visite seu oftalmologista regularmente, porque nos estágios iniciais, as complicações da correção do contato podem permanecer invisíveis para o paciente.

E se aparecer vermelhidão e dor nos olhos ou visão turva, você precisa remover as lentes e consultar um médico o mais rápido possível.

Você deve se preocupar com sua visão se seus parentes próximos tiverem doenças oculares?

Na consulta com o oftalmologista, é fundamental discutir um histórico familiar de doenças oculares. Se seu parente mais próximo tem, por exemplo, miopia, glaucoma ou degeneração macular relacionada à idade, isso aumenta suas chances de enfrentar os mesmos problemas. Mas não necessariamente.

Portanto, se houvesse doenças oculares na família, basta avisar o médico sobre isso, a fim de elaborar um plano individual de exames com ele e discutir os intervalos de observação necessários e possíveis medidas de prevenção.

A hipermetropia pode ser prevenida ou curada?

A hipermetropia relacionada à idade (presbiopia) é um processo natural associado a uma diminuição na capacidade do olho de focalizar a diferentes distâncias. Isso se deve à compactação da lente (lente intraocular). Portanto, nem a ginástica nem as vitaminas podem resolver esse problema.

Óculos para trabalhar perto ou óculos ou lentes com diferentes distâncias focais (multifocais) irão ajudar a restaurar uma boa visão e superar as dificuldades ao trabalhar com textos ou dispositivos.

Se a presbiopia for combinada com catarata, substituir as lentes por lentes artificiais multifocais pode ser um bom método para tratar dois problemas ao mesmo tempo.