O que é uma tempestade de citocinas e o coronavírus realmente a causa?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 04:08

Este é o caso quando sua própria imunidade pode matá-lo.

O que é uma tempestade de citocinas

O termo "tempestade de citocinas" (hipercitocinemia) refere-se a hipercitocinemia, uma reação excessivamente poderosa do sistema imunológico em resposta a qualquer estímulo - na maioria das vezes um processo inflamatório.

Nesse estado, muitas citocinas Citocinas, Inflamação e Dor - NCBI - NIH são liberadas no sangue. Essas proteínas minúsculas são parte de Uma “tempestade de citocinas” é relevante para COVID-19? a chamada imunidade inata e desempenha um papel importante na proteção do corpo contra todos os tipos de infecções - virais, bacterianas, fúngicas.

As citocinas incluem:

• Interferons. Essas proteínas são imunomoduladores populares que costumam ser usados para prevenir resfriados. Embora a eficácia dessas substâncias contra o ARVI ainda não tenha sido comprovada. Tratamento com interferon. Mas, por exemplo, sua capacidade de melhorar a condição dos pacientes com hepatite B crônica, os cientistas chamam de "encorajadora".
• Linfocinas são as chamadas citocinas que são produzidas pelas células linfocitárias.
• Monokins. Seus "autores" são células de monócitos.
• Interleucinas. Estas são citocinas produzidas pelos glóbulos brancos e servem para interagir com outros glóbulos brancos.
• Dezenas de outros tipos.

Algumas citocinas aumentam uma resposta inflamatória pré-existente para matar um vírus ou bactéria patogênica. Outros monitoram essa reação e evitam que ela se torne muito poderosa. Outros ainda afetam a produção de hormônios para proteger o corpo em condições extremas de doença. Outros assumem o controle do sistema nervoso, por exemplo, iniciando ou interrompendo a dor.

A interação das citocinas entre si, bem como com outras células, órgãos, tecidos, é um processo incrivelmente complexo e ainda pouco compreendido. Uma coisa é certa: sem as citocinas, nosso corpo não suportaria o menor arranhão, sem falar nas lesões e doenças mais graves.

Mas às vezes o sistema imunológico falha e muitas citocinas são liberadas. O problema é que essa reação costuma ser uma cascata: a citocina formada faz com que as células produzam cada vez mais de seus "congêneres", aumenta a quantidade de citocinas pró-inflamatórias (que causam inflamação), as proteínas regulatórias não têm tempo para suprimir sua atividade. A inflamação poderosa envolve vários órgãos e tecidos, e a situação se torna incontrolável. É assim que ocorre uma tempestade de citocinas.

Por que uma tempestade de citocinas é perigosa?

A inflamação interfere no funcionamento do órgão que afeta. Por exemplo, danos aos pulmões impedem o corpo de respirar normalmente. E o processo inflamatório no coração e nos vasos sanguíneos leva ao suprimento insuficiente de sangue, aumenta o risco de hemorragia interna grave ou trombose (o que significa também derrame e ataque cardíaco).

A tempestade de citocinas causa inflamação generalizada de muitos órgãos ao mesmo tempo. E, como resultado, muitas vezes leva à falência de múltiplos órgãos - quando nem os pulmões, nem o coração, nem o fígado, nem os rins podem desempenhar suas funções normalmente, e tudo isso acontece ao mesmo tempo. É muito provável que a falha de órgãos internos resulte em morte.

Uma situação paradoxal surge: em uma tempestade de citocinas, a resposta imunológica a uma doença é mais perigosa do que a tempestade de citocinas do que a infecção inicial.

Na verdade, o corpo se destrói.

Quais são as causas da tempestade de citocinas

A ciência ainda não sabe se o Cytokine Storm responderá a essa pergunta. Há uma suposição de que a questão está no chamado defeito na resposta imunológica. Em algumas pessoas, o corpo é inerentemente predisposto geneticamente a reagir de forma exagerada a certos estímulos.

A palavra-chave aqui é alguns. Portanto, se falamos de vírus e bactérias patogênicos, nem todos provocam uma tempestade de citocinas. Uma pessoa pode ficar doente com ARVI e infecções bacterianas dezenas de vezes e se recuperar com facilidade e rapidez. Mas quando encontra um vírus específico, o corpo libera hipercitocinemia.

Um exemplo de tal vírus é a pandemia de gripe de 1918-1919. Supõe-se que a famosa espanhola foi tão letal precisamente porque causou maciçamente uma falha de imunidade e uma tempestade de citocinas em suas vítimas.

Outras causas de hipercitocinemia podem ser:

• Certos tipos de terapias que aumentam a atividade do sistema imunológico. Por exemplo, a terapia com células CAR T, que é usada para combater o câncer.
• Doenças autoimunes - lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide.
• Tomando alguns medicamentos.
• A sepse é uma infecção extensa de órgãos e tecidos por qualquer patógeno. A inflamação, mesmo em grande escala, com sepse é a norma - desta forma o corpo combate a infecção. Mas às vezes a infecção pode ser acompanhada por uma tempestade de citocinas, ou seja, um aumento acentuado e descontrolado no nível de citocinas.

O coronavírus causa uma tempestade de citocinas?

Isso pode ser surpreendente, porque as tempestades de citocinas são frequentemente mencionadas em conjunto com o curso severo de COVID-19, mas parece que não há elevação de citocinas em COVID-19 severo e crítico: uma revisão sistemática rápida, meta-análise e comparação com outras síndromes inflamatórias. Estudos recentes mostram que os níveis sanguíneos de citocinas não são tão altos durante a infecção por coronavírus. Uma “tempestade de citocinas” é relevante para COVID-19? para que possamos falar sobre hipercitocinemia.

Em vez disso, a inflamação poderosa e destrutiva que algumas vítimas de COVID-19 estão experimentando é a sepse. O coronavírus infecta órgãos e tecidos mais ativamente do que se pensava e, com a ajuda da inflamação resultante, o corpo tenta destruir o patógeno.

Quais são os sintomas de uma tempestade de citocinas

Sinais de tempestade de citocinas tempestade de citocinas em quase todos os pacientes são os mesmos e não dependem do que exatamente causou a reação imunológica exagerada.

• Febre. As temperaturas freqüentemente excedem 39 ° C e não são eliminadas por meios padrão.
• Sintomas respiratórios - tosse, falta de ar, problemas respiratórios. Eles podem piorar para a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), que requer oxigenoterapia. E em casos graves - ventilação pulmonar artificial (ALV).
• Fraqueza, tontura, dores de cabeça.
• Nublando a consciência até a perda, distúrbios neurológicos.
• Dor nos músculos e articulações.
• Diarréia.
• Irritação na pele.

No entanto, você não deve confiar nos sintomas neste caso. O fato é que é extremamente difícil até mesmo para os médicos entender o que exatamente causou a deterioração do estado do paciente. Os mesmos sinais podem indicar uma tempestade de citocinas e o efeito da doença subjacente. Um bom exemplo é o COVID-19: como dissemos acima, os cientistas hoje assumem que as manifestações graves da doença estão associadas à sepse, e não à hipercitocinemia.

Existem poucos sintomas para diagnosticar a tempestade de citocinas. Mais pesquisas são necessárias: exames de sangue para os níveis de citocinas e marcadores da fase aguda da inflamação (por exemplo, proteína C reativa e ferritina), avaliação laboratorial da função renal e hepática e outros exames.

Este exame é tão difícil que só pode ser realizado em ambiente hospitalar. Na maioria das vezes, devido à gravidade dos sintomas, isso ocorre na terapia intensiva.

Como tratar uma tempestade de citocinas

Somente em terapia intensiva! Uma pessoa com uma tempestade de citocinas precisa de terapia de suporte constante, incluindo oxigênio e monitoramento de saúde, Uma olhada nas tempestades de citocinas.

A própria hipercitocinemia, via de regra, tenta ser interrompida com a ajuda de medicamentos imunossupressores. Isso inclui, por exemplo, medicamentos à base de tocilizumabe e hidroxicloroquina. Eles reduzem a atividade das citocinas inflamatórias. Mas vamos repetir novamente: faz sentido usar tais meios apenas se o diagnóstico "tempestade de citocinas" for feito de forma inequívoca.

Como o COVID-19 pode não estar associado a uma tempestade de citocinas, os medicamentos para suprimir a imunidade às vezes não são úteis no coronavírus.

No entanto, mesmo que o diagnóstico esteja correto e o tratamento iniciado na hora certa, nem sempre é possível vencer a tempestade de citocinas. Nós, humanidade, ainda sabemos muito pouco sobre como nosso corpo funciona. Portanto, ficamos impotentes mesmo diante das menores moléculas de proteína - as citocinas.

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