Por que você precisa remover o útero e como ele ameaça

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 04:08

A operação não é feita sem evidências sérias.

Por que o útero pode ser removido?

A operação - chamada de histerectomia - é feita apenas quando indicada. A remoção do útero pode ser necessária nos seguintes casos Histerectomia / EUA Biblioteca Nacional de Medicina:

• Com um grande mioma. Quando os nódulos benignos crescem na espessura do útero, eles se esticam e deformam. Na verdade, ele se transforma em um mioma sólido. Além disso, aparecem alterações hormonais, devido às quais ocorre sangramento intenso durante ou entre os períodos.
• Com endometriose severa, que é acompanhada por sangramento maciço e dor pélvica crônica. A cirurgia é prescrita se os medicamentos ou outros métodos cirúrgicos não ajudarem.
• Com prolapso do útero. Isso geralmente leva à incontinência urinária, incontinência fecal, dor pélvica e sensação de corpo estranho na vagina. Algumas mulheres acham doloroso andar e sentar-se. É inútil recolocar o útero no lugar sozinho ou com a ajuda de um médico - ele cairá novamente durante a caminhada ou quando a mulher for ao banheiro, espirra, pega algo pesado. A redução não só não resolve o problema, mas também aumenta o risco de infecção e inflamação. Em alguns casos, escaras aparecem no órgão.
• Com câncer de útero ou de seu colo do útero, bem como com tumores malignos de ovário, como devido à rede linfática geral no útero, podem ocorrer metástases.
• Com sangramento uterino maciço que não pode ser interrompido. Pode ocorrer devido a complicações de miomas, endometriose ou durante o parto.
• Para dor pélvica crônica, se tudo mais falhar. Este sintoma ginecológico geralmente ocorre devido a complicações da endometriose, veias varicosas da pelve pequena ou aderências.

A que complicações a remoção do útero pode causar?

As consequências de uma histerectomia, como qualquer outra operação, podem ser bastante graves. Alguns deles ocorrem durante ou logo após a cirurgia, enquanto outros muito mais tarde. Os médicos apontam as seguintes possíveis complicações da histerectomia / NHS:

• Alergia à anestesia. É extremamente raro, pois os anestesiologistas sempre perguntam aos pacientes se eles têm intolerância à droga.
• Danos no nervo. Pode ocorrer durante a anestesia injetada na medula espinhal.
• Sangrando. O risco está aí, como em qualquer outra operação.
• Lesão no ureter. O fato é que ele é muito fino e fica próximo aos órgãos genitais internos, portanto, ocasionalmente, quando o útero é retirado, ele se lesiona.
• Danos na bexiga. Ele está localizado na frente do útero e pode ser ferido acidentalmente. Isso leva a sangramento e incontinência urinária. Portanto, a ferida é suturada e um cateter é temporariamente inserido na bexiga.
• Dano intestinal. Durante a operação, existe o risco de lesão do órgão localizado atrás do útero. Como resultado, ocorrerá sangramento. O dano será suturado e, em alguns casos, será feita uma colostomia - um orifício temporário na lateral para coleta de fezes em uma bolsa especial.
• Doenças infecciosas. Em alguns casos, após a cirurgia, as bactérias patogênicas começam a se multiplicar na ferida ou no trato urinário. Isso geralmente é tratado com antibióticos.
• Trombose. Durante a cirurgia, o corpo aumenta a coagulação do sangue para parar o sangramento. Portanto, após o término da intervenção cirúrgica, coágulos sanguíneos podem se formar nas veias das pernas ou em outros lugares, que podem se romper e obstruir uma artéria vital.
• Prolapso de órgão pélvico. Ela se desenvolve em algumas mulheres. Devido à ausência de ligamentos de suporte, a bexiga, o reto e o cólon sigmóide caem junto com as paredes da vagina. Isso leva à incontinência de urina, fezes, problemas na vida sexual.
• Insuficiência dos ovários. Muitas pessoas têm esse problema depois de cerca de 5 anos, se apenas o útero for removido. A patologia está associada ao fato de parte do sangue ter sido recebido pelos anexos das artérias uterinas. Depois de removidos, a nutrição dos ovários se deteriora e eles produzem menos hormônios. Portanto, existem sinais de menopausa.
• Menopausa precoce. Se o útero de uma mulher é removido junto com os apêndices, o corpo para de sintetizar estrogênios abruptamente. Como resultado, ondas de calor, suor e secura vaginal aparecem logo, e mais tarde há osteoporose. Insuficiência Ovariana Primária Ligada à Osteoporose / Medscape.

Como se preparar para a remoção do útero

Às vezes, por exemplo, com sangramento maciço, a operação é feita com urgência, sem preparo sério. Isso é necessário para salvar a vida de uma mulher. Em outros casos, a cirurgia é cuidadosamente planejada para reduzir o risco de complicações durante e após a cirurgia. Para fazer isso, faça a seguinte histerectomia abdominal / Clínica Mayo:

• A pesquisa é realizada. Eles tiram sangue e urina para uma análise geral e estudo bioquímico, fazem um ultrassom da pelve e um ECG. Um esfregaço citológico do colo do útero também é necessário e, em alguns casos, uma biópsia endometrial.
• Reconsidere o regime de tomar medicamentos se uma mulher os bebe. Às vezes, o médico aconselha você a alterar a dosagem dos medicamentos alguns dias antes da remoção do útero.
• A anestesia é selecionada. Para uma histerectomia, a anestesia é necessária para que a mulher não sinta nada. Mas cada medicamento tem suas próprias contra-indicações, que o médico leva em consideração.
• Eles estão planejando ficar no hospital. Após a operação, você precisará de vários dias de observação por parte da equipe médica.

Como é feita a retirada do útero

Em algumas mulheres, o corpo do útero é removido, mas o colo do útero é retido. Em outros, todo o útero é extirpado. E ainda outros estão privados até das trompas de falópio com os ovários. Às vezes, eles agem de forma bastante radical e removem os tecidos circundantes, os gânglios linfáticos e a parte superior da vagina. O ginecologista escolhe o tipo de cirurgia em função do diagnóstico e das características individuais da mulher.

Existem duas maneiras principais de remover o útero.

Pela vagina

Este é o método menos traumático, uma vez que não serão feitas incisões de histerectomia vaginal / Mayo Clinic no abdômen. Portanto, eles têm alta hospitalar mais rápido. Este método de histerectomia pode ser usado em todos os casos, exceto no câncer.

Todas as manipulações são realizadas com instrumentos cirúrgicos inseridos na vagina. Às vezes, além disso, são feitas pequenas punções no abdômen, nas quais são inseridos tubos com uma câmera de vídeo para melhor visualização dos órgãos pélvicos.

Pela barriga

A histerectomia abdominal / Clínica Mayo é a escolha para histerectomia abdominal se a mulher tem um útero muito grande com miomas que são difíceis de remover pela vagina, se o médico deseja verificar o resto dos órgãos pélvicos em busca de sinais de câncer e outros problemas, ou se o cirurgião achar que isso é mais apropriado.

Opção dois: cirurgia abdominal e laparoscopia.

No primeiro caso, para retirar o útero, o médico faz uma incisão vertical ou horizontal no abdômen abaixo do umbigo. Além disso, o vertical é escolhido para tumores cancerígenos, mioma ou endometriose, a fim de proporcionar ao cirurgião um melhor acesso aos órgãos internos. Em seguida, é realizada uma histerectomia, o abdome é lavado com solução estéril e suturado. Às vezes, tubos são deixados na ferida, através dos quais o fluido inflamatório flui em 1-2 dias.

No segundo caso, os ginecologistas realizam a operação com laparoscópio. Para isso, são feitas várias punções no abdômen, nas quais é inserido um tubo com uma câmera de vídeo e um instrumento cirúrgico.

Como é a recuperação após a remoção do útero

Para evitar que a ferida doa muito, a mulher recebe analgésicos poderosos após a cirurgia de histerectomia / NHS. Além disso, os conta-gotas são feitos com medicamentos para restaurar o volume de sangue circulante e prevenir complicações. Antibióticos também são administrados para prevenir complicações infecciosas. E na bexiga tem um cateter por algum tempo, que ajuda a tirar a urina.

Se o útero foi removido pela vagina, um cotonete de gaze é inserido nele por 24 horas para ajudar a reduzir o risco de sangramento.

Eles se oferecerão para sair da cama no dia seguinte após a operação. Será doloroso e difícil, mas ajudará a reduzir as chances de formação de coágulos sanguíneos.

Se o útero for removido por via vaginal ou por laparoscopia, ele recebe alta hospitalar após 1–4 dias. Após a cirurgia através de uma incisão no abdômen, serão necessários 5 dias de internação. E as suturas das feridas em ambos os casos são retiradas no 5-7º dia.

Então, após 4-6 semanas, a mulher deve visitar seu médico para verificar a condição. A recuperação total pode demorar até 8 semanas. Se não estiver associado a trabalho manual e levantamento de peso, você pode retornar ao trabalho após 4 semanas: a licença médica geralmente é concedida apenas por esse período.

Até que as feridas cicatrizem, você precisará aceitar as restrições de histerectomia / NHS:

• Não dirija por 3–8 semanas. Alguns analgésicos podem alterar os reflexos e as taxas de reação, e dirigir pode ser desconfortável porque a frenagem usa os músculos abdominais.
• Não levante objetos pesados nem nade. Você pode caminhar, fazer exercícios físicos leves recomendados pelo seu médico.
• Não faça sexo por 4-6 semanas. É necessário esperar até que as feridas estejam completamente curadas e a secreção na forma de um ichor da vagina cesse. Mesmo depois disso, não se esqueça dos anticoncepcionais, porque você não pode engravidar, mas pode se infectar com infecções sexualmente transmissíveis.