Vale a pena gastar dinheiro com suplementos de ômega-3?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 04:08

Esta é uma das questões mais difíceis da medicina moderna baseada em evidências.

O que sabemos sobre ômega-3

Os ácidos graxos ômega-3 são um dos pilares da alimentação saudável moderna.

A utilidade desses compostos não é duvidosa há muito tempo: eles reduzem a pressão arterial e o risco de doenças cardíacas, incluindo ataques cardíacos, normalizam o metabolismo e lutam contra o colesterol “ruim”. Em geral, eles são simplesmente insubstituíveis.

E literalmente. Esses ácidos graxos não são sintetizados pelos ácidos graxos ômega-3 pelo próprio corpo. Portanto, é importante obtê-los de fora - com alimentos ou na forma de suplementos dietéticos.

Nesse estado insubstituível, os ácidos ômega-3 criaram raízes na dieta e até foram introduzidos. Um peixe por dia, mantém o cardiologista afastado! - Uma revisão do efeito dos ácidos graxos ômega-3 no sistema cardiovascular nas diretrizes médicas internacionais para a prevenção e tratamento de doenças cardiovasculares. Dezenas de estudos comprovaram os benefícios desses ácidos graxos.

No entanto, descobriu-se que a pesquisa pode não ser tão precisa. E o ômega-3 de repente se tornou uma espécie de ponto de bifurcação no qual toda medicina baseada em evidências tropeçava.

O que aconteceu com ômega-3

É simples: os cientistas decidiram verificar novamente os resultados de trabalhos científicos anteriores. Para isso, foram realizadas as chamadas meta-análises - é quando os especialistas pegam de uma só vez muitos estudos relacionados a um tema, e comparam sua metodologia e resultados. O objetivo é eliminar todos os fatores estranhos que podem entrar furtivamente no trabalho original e influenciar suas conclusões, e obter algumas estatísticas gerais.

Uma pequena digressão sobre como fatores externos podem distorcer os resultados da pesquisa. Muitos dos estudos que apoiam os benefícios cardiovasculares do ômega-3 foram observacionais. Assim, os cientistas notaram que os representantes das comunidades de "peixes", por exemplo, os esquimós da Groenlândia, têm uma visão geral histórica dos ácidos graxos n-3 e das doenças coronárias. ou um número de grupos étnicos de Quebec Consumo de peixes e lipídios no sangue em três grupos étnicos de Québec (Canadá)., a incidência de doenças cardíacas é menor e a expectativa de vida é maior do que a média humana. A alimentação dessas comunidades, como fica claro pela definição, é baseada em peixes marinhos oleosos. Portanto, os pesquisadores sugeriram que tudo se resumia aos ácidos ômega-3 contidos nos peixes. Outras razões possíveis - o mesmo estilo de vida mais saudável e móvel que os representantes dessas comunidades levam, a ausência de maus hábitos ou apenas uma boa ecologia - foram simplesmente desconsideradas.

De 2012 a 2018, os resultados de pelo menos quatro dessas meta-análises de eficácia dos suplementos de ácido graxo ômega-3 (ácido eicosapentaenóico e ácido docosahexaenóico) na prevenção secundária de doenças cardiovasculares, associação entre consumo de peixe, ácidos graxos ômega 3 de cadeia longa, e o risco foi publicado de doença cerebrovascular: revisão sistemática e meta-análise, associação de ácidos graxos dietéticos, circulantes e suplementos com risco coronariano, associações do uso de suplementos de ácido graxo ômega-3 com riscos de doenças cardiovasculares. Em todos os casos, os autores chegaram à mesma conclusão.

A ingestão de ômega-3 não afeta (ou apenas ligeiramente) a saúde do sistema cardiovascular e não reduz o risco de acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio.

A maior meta-análise sobre este tópico foi publicada por ácidos graxos ômega-3 para a prevenção primária e secundária de doenças cardiovasculares em 2018 no site da organização de pesquisa internacional Cochrane. Ele envolveu 79 ensaios clínicos randomizados com um total de 112.059 voluntários. Essas obras são a base, o padrão-ouro da medicina moderna baseada em evidências. Eles descartam qualquer sobreposição. Situações em que em um grupo todos comem peixe e levam um estilo de vida ativo (como nas comunidades de “peixes”), e no outro - todos os residentes de megacidades com gás nervoso são impossíveis. Todas as categorias de pessoas - e ativas e nervosas, e fumantes e amantes de peixe - são divididas em grupos de controle aproximadamente igualmente.

Esta revisão confirmou os achados de meta-análises anteriores de que os ácidos graxos ômega-3 não prolongam a vida e não melhoram a saúde do coração e dos vasos sanguíneos, como assumido anteriormente.

Como o ômega-3 desencadeou a crise da medicina baseada em evidências

Deve-se observar aqui: a Cochrane é tão confiável que a OMS também é guiada por seus dados. Portanto, a publicação teve o efeito de uma explosão de bomba. Cientistas de grandes centros de pesquisa começaram sua própria verificação. E houve um escândalo médico.

Em 2019, a suplementação com ômega-3 marinho e doença cardiovascular: uma meta-análise atualizada de 13 ensaios clínicos randomizados envolvendo 127.477 participantes foi liberada da meta-análise da Harvard Medical School. 13 ensaios clínicos randomizados, mais de 127 mil participantes. E o resultado: os suplementos de ômega-3 de origem marinha (ou seja, de peixes marinhos oleosos) ainda reduzem o risco de infarto do miocárdio, doença coronariana e morte por quaisquer outros problemas cardiovasculares.

Isso foi seguido por uma meta-análise do efeito da dosagem de ômega-3 nos resultados cardiovasculares, conduzida por especialistas da organização médica americana Mayo Clinic. 40 ensaios clínicos randomizados, envolvendo mais de 135 mil pessoas. Mais uma vez, uma descoberta que contradiz os dados da Cochrane é que os suplementos de ômega-3 reduzem o risco de doenças cardiovasculares. Além disso, quanto maior a dose diária que os participantes do estudo receberam, mais pronunciado foi o efeito. A meta-análise analisou dosagens de até 5.500 mg de ômega-3 por dia.

Pesquisadores russos chegaram a chamar a publicação da Cochrane sobre a repressão de ácidos graxos poliinsaturados ω -3 pelos adeptos da medicina baseada em evidências de "repressão" dos ácidos graxos poliinsaturados ômega-3. E ao mesmo tempo - um exemplo vívido da crise na medicina moderna baseada em evidências.

Por que os resultados são inconsistentes e quem está certo afinal

Este é um assunto complexo que requer um estudo aprofundado adicional.

É muito possível que uma das partes novamente não tenha levado em consideração todos os fatores e tenha chegado a conclusões erradas. Esta versão é bastante razoável, por exemplo, para a meta-análise da Harvard Medical School.

A inclusão de alguns estudos na revisão de Harvard de Suplementação de Omega-3 Marinho e Doenças Cardiovasculares: Uma Meta-Análise Atualizada de 13 Ensaios Controlados Randomizados Envolvendo 127.477 participantes não foi totalmente correta. Eles (por exemplo, no grande estudo VITAL Marine n - 3 Ácidos Graxos e Prevenção de Doenças Cardiovasculares e Câncer) envolveram apenas pessoas com mais de 50 anos - a idade média dos voluntários era 67,1 anos. Ou (em outro grande estudo, ASCEND Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus) - somente pessoas com diabetes, incluindo aqueles que usaram drogas adicionais para controlar a doença subjacente. Em ambos os casos, os participantes tomaram apenas preparações de ômega-3 com uma dosagem precisamente ajustada de 840 mg de ácidos graxos marinhos ômega-3.

Essa seletividade na seleção de participantes e medicamentos pode ter influenciado os resultados da meta-análise. Por exemplo, talvez os suplementos de ômega-3 desempenhem um papel nas pessoas que tomam medicamentos para diabetes. Mas isso não significa que, quanto ao resto, esses suplementos não sejam bobos.

Então beba ou não beba suplementos de ômega-3

O Cochrane mais confiável continua a insistir em seu próprio. No site oficial da organização, apesar das meta-análises publicadas de Harvard e da Mayo Clinic, a reação do especialista científico à Cochrane Review sobre ácidos graxos ômega-3 ainda está disponível, um artigo com a reação dos maiores especialistas do mundo ao notícias de que os ácidos ômega-3 eram um manequim. Algumas das citações são impressionantes.

Tim Chico Professor de Medicina Cardiovascular e Cardiologista Consultor Emérito da University of Sheffield (Reino Unido)

Os suplementos de ômega-3 custam muito caro. Meu conselho para quem os compra na esperança de reduzir o risco de doenças cardíacas: É melhor gastar seu dinheiro com vegetais.

Além disso, mesmo que você não acredite em Cochrane e fique do lado da Harvard Medical School e de outros como eles, surge outra questão controversa. A maior parte das evidências na conclusão sobre os benefícios do ômega-3 é baseada no uso de medicamentos prescritos, e não em suplementos dietéticos convencionais. Os ácidos graxos ômega-3, por outro lado, podem diferir significativamente da composição dos medicamentos e ter um efeito muito menor.

American Heart Association adverte os ácidos graxos ômega-3 para o controle da hipertrigliceridemia: Um comunicado científico da American Heart Association: Os suplementos de ômega-3 não devem ser usados no lugar de medicamentos prescritos.

No entanto, você não deve descartar os ácidos graxos ômega-3.

Em primeiro lugar, o debate científico atual diz respeito apenas à ligação entre o ômega-3 e a saúde cardiovascular. Outros benefícios potenciais para a saúde dos 17 benefícios científicos dos ácidos graxos ômega-3 desses ácidos graxos não foram estudados tão extensivamente.

Hoje, acredita-se que tomar ômega-3 alivia a depressão, reduz o risco de transtornos mentais, combate a inflamação e as doenças auto-imunes. Talvez seja assim. Até prova em contrário.

Em segundo lugar, é normal que o surgimento de novos dados obrigue os médicos a revisar as recomendações antigas. E mesmo que os cientistas ainda não tenham concordado, ninguém vai proibir você de tomar ômega-3, mesmo que não na forma de suplementos dietéticos de valor duvidoso, mas, por exemplo, na forma de peixes gordos do mar.

Além disso, você não precisa de muito peixe: para conseguir uma dose de ômega-3, que é considerada saudável, basta uma porção de Peixe e Marisco (cerca de 140 g) por semana.

Este conteúdo foi atualizado pela última vez em 31 de março de 2021.