Você deve ter medo da distonia vegetativa?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 04:08

Como conviver com um diagnóstico que não existe, Lifehacker perguntou a Nikita Zhukov, neurologista e autora de livros sobre medicina baseada em evidências.

A distonia vegetovascular, ou simplesmente VSD, é um diagnóstico especial que os médicos da velha escola amam e não gostam muito de médicos que leem a literatura moderna e sabem o que é a medicina baseada em evidências.

E tudo porque não existe tal diagnóstico: está ausente na Classificação Internacional de Doenças. Enquanto isso, ele se exibe nas cartas constantemente, existem grupos inteiros, fóruns e sites dedicados ao tratamento do VSD.

De onde vem a distonia?

O sistema nervoso autônomo é a parte das células nervosas responsável pelo funcionamento dos órgãos internos. Simplificando, podemos dizer que esta é a parte do sistema, cuja atividade não influenciamos. O sistema nervoso autônomo controla a frequência cardíaca, a digestão e a pressão arterial. Distonia, em teoria, significa que algo deu errado neste sistema.

Os pacientes apresentam sintomas específicos, embora completamente diferentes. Alguém reclama de pulso acelerado e mãos trêmulas. Alguém tem tonturas, dores no peito. Os pacientes sofrem de fadiga ou insônia e, às vezes, ambos. Às vezes, dores de estômago e muito mais são adicionadas ao buquê. Ao mesmo tempo, nem cardiologistas nem gastroenterologistas veem qualquer anormalidade, e os neurologistas também não veem. É assim que o VSD aparece.

Os pacientes não fingem, eles realmente têm problemas. Apenas todos esses sintomas, juntos e separadamente, surgem não por causa da distonia vegetativa, mas por causa de outras doenças que permanecem sem diagnóstico. Freqüentemente, eles precisam ser tratados não por um neurologista, mas por um psicoterapeuta - são neuroses, ataques de pânico e transtornos de ansiedade.

O que fazer quando diagnosticado com VSD

Escrever sobre distonia vascular vegetativa com evidências é uma tarefa ingrata, porque, como você pode imaginar, como não existe tal diagnóstico, não houve pesquisas sobre o tema que atendessem aos requisitos da medicina baseada em evidências.

Agora, se algum The Lancet publicasse um artigo sobre como um diagnóstico inexistente afeta a saúde da população na Rússia! Mas até que isso acontecesse, perguntamos ao neurologista Nikita Zhukov o que fazer se o seu diagnóstico for distonia vegetativo-vascular.

Nikita, eu sou um daqueles pacientes que tinha a inscrição VSD no cartão. Eu nem sei exatamente o que foi diagnosticado. Por que isso é possível?

- Porque é o principal depósito de lixo diagnóstico de toda a medicina russa: o VSD pode ser exposto a qualquer paciente com quase todas as queixas. Portanto, não é surpreendente que você nem saiba por que o recebeu, isso é uma coisa comum. Provavelmente, o próprio médico também não sabe. Existe uma regra tácita: se você não sabe qual diagnóstico diagnosticar, exponha o VSD.

Venho ao médico com queixa, ele fala que tenho VSD. Eu sei que isso não pode ser. O que devo fazer? Que médicos, além de um neurologista, você deve contatar?

- Bem, existem duas opções.

1. Agressivo: tente fazer o médico se sentir um idiota e aprenda alguma coisa. Você precisa de um bom conhecimento do assunto, atrevimento jornalístico e um desejo de mudar o mundo para melhor (como você pode ver, nem uma palavra sobre cura).
2. Para procurar um neurologista que não coloque o VSD, em 2017 já são suficientes. Estamos nos promovendo diretamente: "Sem VSD, homeopatia e fisioterapia!" Você pode tentar ir direto ao psicoterapeuta, mas com eles tudo é ainda pior do que com os neurologistas.

Existe um movimento em direção à medicina baseada em evidências? Grosso modo, se eu disser: "Doutor, eu não acredito em CIV, não posso prescrever nootrópicos", o médico conseguirá entender essa posição? Qual é a chance?

- Claro, nem tudo é tão desesperador! Existe o OSDM.org, um bando de popularizadores (como eu, kek), uma filial da Cochrane está abrindo em Kazan, grandes clínicas privadas começaram a entender que a medicina baseada em evidências é boa e até mesmo o Ministério da Saúde tornou-se baseada em evidências guias (aí, claro, tem umifenovir, mais conhecido como "Arbidol", mas também tem muito razoável).

Eu venho na clínica, deixo muito dinheiro para exames, perco tempo, aí o médico escreve que eu tenho VSD. Que perguntas fazer no início da consulta para que isso não aconteça?

- A palavra chave aqui são perguntas. Você deve fazer perguntas sobre todas as ações do médico e um especialista competente deve respondê-las claramente. Devo! O exame é exatamente necessário? É possível fazer sem isso e o que acontecerá então? O que o médico quer ver nele? E se ele não vir?

O que fazer agora para aquelas pessoas que tratam VSD por muitos anos? Será que por causa disso outra doença progride?

- Teoricamente sim, mas não me deparei com isso e acho improvável: pacientes em treinamento com CIV fazem todos os exames possíveis várias vezes, o que praticamente exclui a possibilidade de perder algum quadro grave.

A pessoa está há muito tempo em tratamento para VSD e isso ajuda. É apenas um efeito placebo?

- Sim, se este for um "tratamento VSD típico", porque em princípio implica terapia com fuflomicinas, que têm um efeito - um placebo.

Não, se o médico prescreve alguns medicamentos sãos (nesses casos, geralmente são antidepressivos), mas não muda o diagnóstico por motivo algum, porque os próprios pacientes muitas vezes adoram o VSD, prezam essas três letras e nunca vão desistir delas.

Suponha que um neurologista escreva SVD (disfunção autonômica somatoforme, F45.3) em vez de VSD, mas o trate de forma ineficaz. Que consultas mostram que é hora de mudar de médico?

- O diagnóstico de F45.3 é um dos substitutos mais adequados, modernos e corretos para o VSD. Mas aqui é preciso prestar atenção à letra F: este é um diagnóstico psiquiátrico. Conseqüentemente, se junto com ele você não recebe antidepressivos ou ansiolíticos, então ou o médico é um tolo, ou um dos dois.

A única saída é procurar outro médico? O paciente não tem outra maneira de influenciar a situação de alguma forma?

- Você nunca irá provar a um médico que ele está errado se você não for médico, o que, no entanto, é típico de qualquer outra especialidade. Acho que vale a pena ir pelo outro lado e aproveitar os benefícios da era da informação: coletar e deixar resenhas de médicos, procurar boca a boca e alguns registros "Médicos sem VSD". Muitos pacientes me procuram que falam da porta: "Procurei você, porque tenho diagnóstico de CIV há dez anos, mas falam de você que você não faz."

Se você precisa aprender mais sobre diagnósticos que não existem e como distinguir a medicina comprovada do xamanismo, recomendamos os livros de Nikita Zhukov sobre os mais duradouros delírios e mitos médicos.